Vistas:3 Autor:Editor del sitio Hora de publicación: 2021-12-13 Origen:Sitio
La queratitis bacteriana fue la enfermedad corneal infecciosa más importante en la década de 1960. Después de la década de 1970, la queratitis viral, la queratitis fúngica y la queratitis acanthamoebíbica aumentaron rápidamente, pero la queratitis bacteriana sigue siendo la queratopatía infecciosa con la mayor incidencia y la tasa de ceguera.
La tendencia de desarrollo de la queratitis bacteriana es el número creciente de infecciones oportunistas, infecciones mixtas y infecciones bacterianas resistentes a los fármacos, lo que brinda ciertas dificultades para el diagnóstico y el tratamiento de la enfermedad, y debemos estar altamente vigilantes y prestarle atención.
En 2019, Wang Fan del Departamento de Oftalmología, Hospital Afiliado de la Universidad Médica Xuzhou, y otros realizaron un \"análisis clínico de gotas de ojos locales de ácido hipocloroso al 0.01% para el tratamiento de la úlcera corneal bacteriana \".
Los investigadores seleccionaron 60 casos de 60 ojos de pacientes con úlceras corneales bacterianas que fueron tratadas en el Departamento de Oftalmología del Hospital Afiliado de la Universidad Médica Xuzhou, el 12 de agosto de 2018, y se dividieron al azar en 2 grupos. El grupo de tratamiento convencional se le dieron gotas oculares de levofloxacina para tratar 30 casos y 30 ojos, combinados con medicamentos sobre la base del tratamiento convencional, se agregó el grupo con una solución acuosa de ácido hipocloroso al 0,01% para las gotas de los ojos locales para observar y comparar los efectos de tratamiento de Los dos grupos de pacientes.
Los estudios han demostrado que el tiempo de curación de las úlceras en el grupo de medicamentos combinados fue significativamente más corto que el en el grupo de tratamiento convencional (P = 0. 005), pero no hubo diferencia en la tasa de curación (P = 0. 643) y mejor Aguidad visual corregida (P = 0. 787) entre los dos grupos. No hubo diferencia en la incidencia de iridocicleitis entre los dos grupos (P = 0.643). No hubo complicaciones, como la perforación corneal y la neovascularización corneal en los dos grupos. Los pacientes en el grupo de medicación combinados utilizaban gotas oculares de ácido hipocloroso al 0,01% sin una irritación corneal obvia.
2. Tratamiento convencional de la queratitis bacteriana.
Los antibióticos locales, como las gotas para los ojos de levofloxacina y las gotas para los ojos de tobramicina, son los principales tratamientos para las úlceras corneales bacterianas. Sin embargo, los estudios han demostrado que las cantidades a largo plazo y las grandes cantidades de uso tópico de los antibióticos pueden causar varias superficies oculares y daños a la córnea, principalmente manifestados como la peeling epitelial corneal, disminución de la estabilidad de la película de rasgado, disminución de la sensibilidad corneal, daño del nervio corneal, etc., que A su vez afecta a los pacientes el efecto terapéutico.
Clínicamente, también es común tener una respuesta deficiente a un tratamiento con antibióticos, úlceras duraderas e incluso casos de perforación corneal. Por lo tanto, para el tratamiento de las úlceras corneales bacterianas, es necesario encontrar métodos de tratamiento más seguros y efectivos basados en el uso de antibióticos convencionales, complementados por un tratamiento integral para acortar el curso de la enfermedad y aumentar la tasa de curación.
Comparación de 1 paciente en el grupo de tratamiento combinado antes y después del tratamiento.
A: Microscopía de la córnea confocal resulta antes del tratamiento, que muestra una gran cantidad de infiltración de células inflamatorias agudas, que es menor que las hifas y la estructura amebítica; B: Imagen OCT del segmento anterior antes del tratamiento, lo que indica que la profundidad de la infiltración corneal es sobre el estroma medio; C, D: FOTOGRAFÍA DE LA LÁMPARA DE HORADA ANTES DEL TRATAMIENTO, VEA CORNEA CORNEAL NASAL LADO CERCA DE LA PUPLIA LESIONES REDONDAS LESIONES REDONDAS, aproximadamente 4 mm de diámetro, tinción de fluoresceína positiva; E, F: FOTOGRAFÍA DE LA LÁMPARA DE HORADA POR 3 DÍAS DE TRATAMIENTO, ÁREA DE ULCER REDUCIDO, EDEMA CORNEAL REDUCIDO; G, H: Después de 6 días de tratamiento, la úlcera se curó y la tinción de la fluoresceína fue negativa.
En resumen, el ciclo de tratamiento de la terapia de combinación de ácido hipocloroso es más corta, el epitelio corneal se cura más rápido, la recuperación de la visión también es más rápida, y no hay complicaciones obvias. El paciente no tiene síntomas obvios de irritación ocular, y el ácido hipocloroso está en la úlcera corneal. El tratamiento tiene buenas perspectivas de aplicación.
La acanthamoeba es un parásito protozoario que causa serias enfermedades humanas. La investigación sobre nuevos medicamentos terapéuticos es de gran importancia para el tratamiento de parásitos refractarios.
En los últimos años, los estudios sobre ácido hipocloroso estables han demostrado que tiene un efecto de asesinato rápido en diferentes tipos de microorganismos y se puede utilizar como un agente terapéutico para la infección de acanthamoeba.
Yildiz of Adnan Mendres University en Turquía estudió el efecto del ácido hipocloroso estable en acanthamoeba
Fig. Efecto de HOCL con diferente tiempo de exposición en acanthamoeba
Los estudios han demostrado que: las 200 ppm de ácido hipocloroso estable tienen una tasa de mortalidad del 96% y 84% para la acanthamoeba a 90 minutos (la dilución es 1/2 y 1/4, respectivamente). El efecto letal del ácido hipocloroso estable en la acanthamoeba depende de la dosis y el tiempo.
R: Grupo de control, la presencia de parásitos; B: a 0 minutos, el efecto del ácido hipocloroso estable a 1/2 dilución en la acanthamoeba; la forma de muerte de parásitos manchados con azul tripano; C: La misma forma de parásito moribor y sobreviviente a la tasa de dilución.
La solución de ácido hipoclorosa estable tiene una alta seguridad y se puede usar para el tratamiento de las infecciones oculares. Debido a sus propiedades efectivas de 1/2 y 1/4 dilución dentro de 0-10min, puede convertirse en un medicamento nuevo para el tratamiento de parásitos y sus infecciones.
Un equipo extranjero ha utilizado ácido hipocloroso para tratar infecciones fúngicas después de la cirugía de córnea artificial de Boston 1, y logró buenos resultados. La desinfección conjuntival con conjuntival de Dovidone-yodo puede reducir significativamente las complicaciones de infecciones posteriores a la catarata. Los estudios han demostrado que la desinfección con la solución acuosa de ácido hipoclorosa también puede matar efectivamente las bacterias del SAC conjuntival y reducir el daño epitelial de la córnea y otras complicaciones de los ojos relacionados con la povidona.
En cuanto a la seguridad de los medicamentos para los ojos, los experimentos con animales muestran que el uso de una solución acuosa de ácido hipoclorosa con una concentración de 0.01%, 0.03%, y 0.1% para las gotas de los ojos locales no tiene síntomas de irritación ocular.
Dado que el brote, el ácido hipocloroso (HCLO) se ha utilizado ampliamente en la desinfección de superficies, tejidos, piel, manos sanitarias y aire. Desde febrero de 2020, se han presentado recientemente un total de 121 productos de desinfectantes de ácido hipocloroso, y se han agregado un total de 12 productos de generador de agua de ácido hipocloroso. Estos datos superan con creces el número de productos hipocloros relacionados con los ácidos presentados en los últimos años.
Sin embargo, con el aumento de los productos, la homogeneidad de los productos es grave. En el mercado estadounidense, el número de productos con ácido hipocloroso a medida que aumenta el componente principal, y como una solución para el cuidado de los ojos es una de las aplicaciones importantes.
El ácido hipocloroso (HCLO), como una solución para el cuidado de los ojos, aún no ha visto un producto en el mercado interno. Una gran cantidad de estudios han demostrado que puede tratar la queratitis viral, la queratitis fúngica y la queratitis acanthamoebíbica, y se pueden usar como limpiadores básicos de párpados y pestañas, así como un alivio eficaz del ojo seco, el estilo, la enrojecimiento y la picazón de los párpados, tienen grandes Perspectivas de aplicación en el campo del cuidado de los ojos, y vale la pena el nuevo mercado de aplicaciones ...
